Название компании
СЕМЕЙНЫЙ СЛУЧАЙ СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
УДК 616.9
Алшынбекова Гульшарбат Канагатовна, профессор кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии НАО Медицинский университет Караганды, к.м.н., доцент, г. Караганда
Конкакова Диана Маратовна, резидент кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии НАО Медицинский университет Караганды, г. Караганда
Воронина Эльвира Анатольевна, резидент кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии НАО Медицинский университет Караганды, г. Караганда
Баймурзина Наргиза Гайратиллакызы, резидент кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии НАО Медицинский университет Караганды, г. Караганда
Айтбаева Сания Фанильевна, резидент кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии НАО Медицинский университет Караганды, г. Караганда
Аннотация. Стафилококковое поражение кожи является наиболее распространенной формой стафилококкового заболевания. Зачастую стафилококковая инфекция является причиной резистентности возбудителя и патологии местного иммунитета. Поражение кожи может быть разнообразным от диффузных, везикулярных пустул, покрытых коркой элементов, до очаговых с узловыми абсцессами, фурункулами и карбункулами, тяжелых некротизирующих форм болезни, что весьма затрудняет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, протекающими с первичным кожным аффектом. В связи с чем, случай семейного заболевания стафилококковой инфекцией с поражением кожи должен вызывать особую насторожённость у врачей первичного звена.
Staphylococcal skin lesions are the most common form of staphylococcal disease. Often, staphylococcal infection is the cause of pathogen resistance and pathology of local immunity. Skin lesions can be varied from diffuse, vesicular pustules, crusty elements, to focal ones with nodular abscesses, boils and carbuncles, severe necrotizing forms of the disease, which makes differential diagnosis with other diseases occurring with primary skin affect very difficult. In this connection, a case of familial staphylococcal infection with skin lesions should cause special concern among primary care physicians.
Ключевые слова: стафилококковая заболевания, поражение кожи, клиническая картина.
Keywords: staphylococcal disease, skin lesions, clinical picture.
Цель: продемонстрировать семейный случай стафилококковой инфекции с поражением кожи в период повышенной настороженности по сибирской язве.
Общие сведения.
В инфекционный стационар поступили четверо пациентов из одной семьи с жалобами на длительно незаживающие раны кожных покровов. Из анамнеза известно, что 20.08.23 г. заболел 43-хлетний отец семейства, у которого возникли боли в горле, позже на передней поверхности правого бедра появились два кожных элемента, прошедших стадии развития - пятно, папула, пустула с мутным содержимым, в течение двух недель образовались карбункулы. 25.08.23 у его супруги 37 лет и младшей дочери 12 лет, развился первичный кожный аффект на разных участках тела - разгибательная поверхность плеча, голень, тыльная поверхность стопы. 30.08.23 заболела старшая дочь 15 лет, выявлены признаки гнойного тонзиллита, затем появились подобные кожные элементы. Все члены семьи обратились к врачу-инфекционисту по месту жительства. Учитывая высокую настороженность по сибирской язве (случаи заболевания в Акмолинской области), наличие активных очагов в Карагандинском регионе (с 2016 г.), больные были направлены в инфекционный стационар для верификации диагноза и лечения.
Объективно: Общее состояние у всех членов семьи средней степени тяжести, за счет симптомов интоксикации, гнойновоспалительного процесса в ротоглотке, кожного синдрома. В ротоглотке яркая гиперемия, увеличение миндалин, гнойные налеты. По другим органам и системам без патологии. При осмотре кожных покровов у троих членов семьи имелся дефект кожи виде рыхлой корочки, с венчиком гиперемии, со скудным сукровичным отделяемым при надавливании (Рис 1-4). При пальпации отмечалась умеренная болезненность.
Рис 1. Кожная рана с образованием корочки у отца семьи
Рис 2. Кожная рана с образованием корочки у отца семьи
Рис 3. Кожная рана с образованием корочки у младшей дочери
Рис 4. Гиперемия, отек и сукровичные выделения из раны у матери
Лабораторная диагностика: в бактериологическом посеве из раны и зева у всех членов семьи обнаружен Staphylococcus aureus 10^6.
Диаграмма 1. Общий анализ крови пациентов при поступлении.
Клинический диагноз: О. тонзиллит (лакунарная ангина) вызванная Staphylococcus aureus 10^6 средней степени тяжести. Вульгарная эктима вызванная Staphylococcus aureus 10^6 средней степени тяжести.
Проведенное лечение: эффективность лечения составила комплексно подобранная антибактериальная терапия в сочетании с применениями местной терапии, с последующем разрешением всех клинических проявлений.
Диаграмма 2. Общий анализ крови пациентов при выписке.
Дифференциальный диагноз: проведена дифференциальная диагностика с сибирской язвой. С учетом эпидемиологических, клинико- лабораторных данных сибирская язва исключена.
Выводы: стафилококковая инфекция с поражением кожи отличается многообразиям форм, от везикул, пустул, до абсцессов, фурункулов и карбункулов, что требует тщательной дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Случай семейного заболевания стафилококковой инфекцией с поражением кожи вызвал настороженность по сибирской язве с учетом неблагоприятной эпидемиологической ситуации в Республике Казахстан (Акмолинская область).
Литература
Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей // 3-е издание. 2008 С. 143.
Стафилококковые инфекции в педиатрии.// Практическая медицина.2010. С.24-27.
MRSA, Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, and Other Cutaneous Bacterial Emergencies.//Pediatric Annals.2010.С.627-633.
Staphylococcal scalded skin syndrome and toxic shock syndrome after tooth extraction.// Journal of the American Academy of Dermatology.2008.С.49.
Staphylococcal infections: a historical perspective.// Infectious Disease Clinics of North America.2009.С 1-15
